OBESIDADE E INFERTILIDADE: IMPACTOS METABÓLICOS E REPRODUTIVOS
Resumo
A obesidade e o sobrepeso vêm crescendo globalmente, afetando diversas funções do organismo, inclusive a reprodução. Essa condição multifatorial é influenciada por fatores estruturais (políticas e economia), intermediários (educação e emprego) e comportamentais (estilo de vida). Em 2022, segundo a OMS, 2,5 bilhões de adultos estavam acima do peso, sendo 890 milhões obesos, com maior prevalência nas Américas. A obesidade infantil também cresce, afetando 37 milhões de crianças menores de cinco anos. Associada a doenças crônicas como diabetes, hipertensão e câncer, a obesidade impacta negativamente a fertilidade. Em mulheres, está relacionada à anovulação, distúrbios menstruais, infertilidade e complicações gestacionais. Nos homens, afeta parâmetros seminais, função erétil e produção hormonal. A infertilidade, considerada um problema de saúde pública pela OMS, tem causas femininas (40%-50%), masculinas (30%-40%) ou desconhecidas (10%). Entre os fatores femininos, destacam-se anovulação e endometriose; nos homens, disfunções espermáticas e hormonais. O tecido adiposo branco, por meio de adipocinas como leptina e adiponectina, interfere na função reprodutiva, agravando quadros como a síndrome dos ovários policísticos e dificultando a implantação embrionária. Em homens, há piora da qualidade espermática, com menor motilidade, maior fragmentação do DNA e disfunção erétil. O estado inflamatório crônico associado à obesidade, com aumento de citocinas como TNF e interleucinas, também prejudica a fertilidade. Estudos mostram que cada 9 kg de sobrepeso aumentam em 10% o risco de infertilidade masculina, e a obesidade reduz as chances de sucesso em tratamentos de reprodução assistida. Assim, representa um obstáculo relevante à fertilidade, exigindo estratégias eficazes de prevenção e manejo.
